Coxartroza este uzura cartilajului articulației șoldului, care provoacă durere în zona inghinală, rigiditate dimineața și dificultăți la gesturi simple, cum ar fi încălțatul. Nu se vindecă, dar se poate gestiona: mișcarea regulată și un cântar mai blând pentru articulație sunt baza, iar medicamentele și operația vin doar la indicația medicului.
Mai jos vezi cum recunoști primele semne, cum se pune diagnosticul, ce pot și ce nu pot face unguentele și pastilele, cum îți adaptezi casa și când se discută o proteză.
Ce este coxartroza și de ce apare?
Coxartroza este osteoartrita articulației șoldului: cartilajul care acoperă capetele oaselor se subțiază, osul de dedesubt se modifică, iar mișcarea devine dureroasă și rigidă. Apare mai des după 50 de ani, dar contează și traumatismele vechi, greutatea, munca fizică grea și predispoziția familială.
Termenul »artroză« nu înseamnă că articulația este »terminată«. Serviciul de sănătate britanic notează că osteoartrita »nu se poate vindeca, dar nu se agravează neapărat în timp și uneori se poate ameliora treptat«, potrivit NHS. Pentru mulți oameni, vestea bună este că simptomele pot fi ținute sub control ani la rând.
Dacă încă nu știi sigur că durerea vine din articulație, vezi mai întâi cauzele comune ale durerii de șold, pentru că nu orice durere laterală este coxartroză.
Care sunt primele semne ale coxartrozei de șold?
Primele semne sunt durerea în zona inghinală sau pe coapsă, care poate coborî spre genunchi, rigiditatea dimineața sau după ședere și mobilitatea redusă a șoldului. Mulți oameni observă mai întâi că le este greu să își pună șosetele sau să se ridice de pe un scaun jos.
Potrivit OrthoInfo, durerea se instalează lent și se accentuează în timp, putând apărea și senzația de scrâșnit sau pocnituri la mișcare. Iată semnele care merită atenție:
- durere în zona inghinală, uneori cu iradiere în coapsă sau spre genunchi;
- rigiditate matinală, care cedează după câteva zeci de minute de mișcare;
- dificultate la încălțat, la tăiatul unghiilor de la picioare sau la urcatul în mașină;
- șchiopătat, mers mai scurt, durere care crește după efort;
- durere noaptea, mai ales când stai pe partea afectată.
Durerea din spate sau fesă poate semăna cu cea de șold, iar o problemă lombară poate avea aceleași manifestări. De aceea diagnosticul nu se pune acasă, ci cu un medic.
Cum se pune diagnosticul?
Diagnosticul se pune pe baza istoricului durerii, a examenului clinic și a unei radiografii de bazin și șold. Radiografia poate arăta îngustarea spațiului articular, modificări ale osului și osteofite (»ciocuri« osoase). Uneori se cere și RMN sau CT, dar nu este nevoie de ele în toate cazurile.
Medicul verifică și cât de mult se mișcă șoldul, dacă apasă pe zona dureroasă și cum mergi. Un rezultat important de știut: gravitatea imaginii de pe radiografie nu corespunde mereu cu intensitatea durerii. Unele persoane cu modificări vizibile au dureri mici, altele au dureri puternice cu modificări discrete.
Infograficul de mai sus rezumă pe scurt semnele, baza tratamentului și momentul în care se discută despre operație.
Ce ajută cu adevărat: mișcarea și greutatea?
Exercițiul regulat și menținerea unei greutăți sănătoase sunt baza managementului coxartrozei. Programele de exerciții făcute pe uscat pot reduce durerea și îmbunătăți funcția șoldului, iar efectul se poate păstra câteva luni după încheierea programului, conform unei analize Cochrane.
Analiza a inclus 10 studii randomizate. Pentru durere, datele de bună calitate (9 studii, 549 de participanți) au arătat o scădere de aproximativ 8 puncte pe o scală de 0-100 și o îmbunătățire a funcției de aproximativ 7 puncte. Nu sunt cifre spectaculoase, dar sunt reale și vin fără medicamente.
NHS recomandă cel puțin 150 de minute de activitate aerobică moderată pe săptămână (de exemplu mers rapid sau bicicletă), plus exerciții de forță în cel puțin două zile. Înotul și bicicleta sunt de obicei bine tolerate, pentru că încarcă mai puțin articulația.
Greutatea contează pentru că fiecare kilogram în plus se resimte mai mult la nivelul articulațiilor care duc greutatea corpului. Detalii găsești în articolul despre impactul greutății asupra articulațiilor. Dacă ai kilograme în plus, discută cu medicul un plan realist și nu începe cu regimuri drastice.
Ce pot și ce nu pot face unguentele și pastilele?
Unguentele și pastilele pot ameliora durerea, dar nu refac cartilajul și nu opresc uzura. Antiinflamatoarele și analgezicele se iau doar la indicația medicului, în doza și pentru perioada recomandate, pentru că pot avea efecte adverse la stomac, rinichi sau inimă.
| Măsură | Ce poate face | Ce nu poate face |
|---|---|---|
| Exerciții și fizioterapie | Poate reduce durerea și poate îmbunătăți mișcarea | Nu aduce cartilajul înapoi |
| Scădere în greutate | Poate scădea încărcarea pe șold | Nu înlocuiește mișcarea |
| Unguente locale | Pot oferi o ușurare temporară | Nu opresc evoluția bolii |
| Pastile pentru durere | Pot ajuta în perioadele grele, la indicația medicului | Nu se iau pe cont propriu, pe termen lung |
| Injecții, proteză | Decise de medic, în cazuri selectate | Nu sunt prima treaptă |
Când tratamentele nechirurgicale nu mai ajung, OrthoInfo notează că se pot lua în calcul medicamente fără prescripție, apoi injecții cu corticosteroizi, la decizia medicului. Dacă ai alte boli (stomac, rinichi, inimă) sau iei alte tratamente, nu începe pastile de durere fără acordul medicului sau al farmacistului.
Cum îți adaptezi casa și ziua când ai coxartroză?
Adaptările mici din casă reduc efortul zilnic al șoldului: scaune mai înalte, un suport pentru încălțat, un baston la nevoie și pauze scurte de mișcare între perioadele lungi de ședere. Nu trebuie să renunți la activitate, ci să o dozezi.
- așază-te pe scaune stabile, cu înălțime potrivită, nu pe canapele joase;
- folosește un încălțător cu mâner lung și șosete cu tragere;
- pune o bară sau un mâner în baie, pentru urcatul din cadă;
- ia pauze la fiecare 30-45 de minute de ședere, ca să elimini rigiditatea;
- dispozitivele de sprijin, cum este bastonul, pot reduce durerea la mers, potrivit OrthoInfo.
Ce accesorii pot face somnul și ședința mai ușoare?
Accesoriile nu tratează coxartroza, dar pot reduce disconfortul din timpul nopții și al zilei. Cele mai utile sunt o pernă între picioare pentru somnul pe o parte și o pernă pentru șezut la birou sau în mașină. Alege-le ca ajutor, nu ca soluție principală.
Dacă dormi pe o parte, o pernă ortopedică pentru picioare ține șoldurile și genunchii mai bine aliniați și poate reduce presiunea de noapte. Despre poziții și trucuri după o intervenție, vezi și ghidul despre somnul după operația de șold.
Pentru zilele lungi la birou, o pernă ortopedică pentru șezut poate face ședința mai confortabilă, mai ales dacă scaunul este tare sau jos. Unii oameni apelează și la o orteză pentru șold cu bandă reglabilă pentru senzația de sprijin și căldură în zilele solicitante, dar este un ajutor secundar, nu un tratament, iar efectul variază de la persoană la persoană.
Când se pune problema unei proteze de șold?
Proteza totală de șold se ia în calcul atunci când durerea și limitarea mișcării afectează serios viața de zi cu zi și nu se ameliorează cu tratamentul nechirurgical. Decizia se ia împreună cu ortopedul, nu doar după radiografie, ci după cât te limitează boala.
OrthoInfo arată că intervenția devine potrivită dacă durerea cauzată de artroză produce dizabilitate și nu este calmată de măsurile nechirurgicale. Întrebările utile pentru tine: te trezești noaptea din cauza durerii? Ai renunțat la mers, la grădină, la vizite? Dacă răspunsul este da, merită discutat cu medicul.
Ce este bine să eviți când ai coxartroză?
Evită repausul prelungit, pentru că imobilitatea întărește rigiditatea și slăbește mușchii care protejează șoldul. Evită și efortul brusc și repetitiv, cum ar fi săriturile, alergatul pe teren dur sau cărarea de greutăți mari. Soluția este mișcarea dozată, nu oprirea completă.
- nu sta nemișcat ore întregi: ridică-te și plimbă-te scurt;
- nu forța prin durere puternică: o durere moderată după efort care trece repede este de obicei acceptabilă, una care rămâne a doua zi cere reducerea intensității;
- nu căuta soluții miraculoase promise pentru »regenerarea cartilajului«, pentru că nu există dovezi solide pentru ele;
- nu amâna controlul dacă simptomele se agravează sau apar scurtarea piciorului ori șchiopătatul accentuat.
În zilele cu durere mai mare, o baie caldă sau o sticlă cu apă caldă pe zona inghinală pot relaxa mușchii. Sunt gesturi simple, care nu înlocuiesc programul de exerciții.
Când să mergi la medic?
Mergi la medic dacă durerea de șold sau din zona inghinală durează mai mult de câteva săptămâni, dacă te trezește noaptea, dacă șchiopătezi sau dacă mobilitatea scade. Urgent ai nevoie de ajutor după o cădere cu imposibilitatea de a sprijini piciorul, cu deformare sau cu durere foarte intensă.
Întrebări frecvente
Se poate vindeca coxartroza?
Coxartroza nu se vindecă, pentru că cartilajul uzat nu se reface. În schimb, simptomele pot scădea mult prin exerciții, controlul greutății și tratament adaptat, iar la unii oameni boala rămâne stabilă ani de zile.
Ce exerciții sunt potrivite dacă am coxartroză?
De obicei se recomandă mers, bicicletă, înot și exerciții de forță pentru coapse și fese, începute încet. Un kinetoterapeut îți poate alcătui un program adaptat. Dacă durerea crește mult după efort, redu intensitatea și cere sfat.
Pot lua pastile pentru durere fără rețetă?
Unele analgezice se găsesc fără rețetă, dar este bine să le discuți cu medicul sau cu farmacistul, mai ales dacă ai probleme de stomac, rinichi sau inimă. Nu le lua pe termen lung pe cont propriu.
Mersul agravează coxartroza?
Mersul moderat, în ritm confortabil, face parte din recomandările NHS pentru osteoartrită. Evită efortul brusc și intens care îți crește mult durerea, iar în zilele grele alege activități cu impact mai mic, cum ar fi înotul.
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medicului. Pentru diagnostic și tratament, adresează-te unui medic ortoped sau de medicină de familie.
Din magazinul nostru
Pernă ortopedică pentru picioare – Medical
Pernă ortopedică pentru șezut – ComfortSit
